варикозное расширение вен миометрия и параметрия

Материал и методы исследования. Проведено обследование 253 женщин с первичным флебостазом.

С внедрением допплерографических методик исследования значительно повысилась роль эхографии в диагностике расширения вен малого таза. Применение комплексного ультразвукового исследования позволяет не только диагностировать расширение вен малого таза, генитальную, экстрагенитальную патологию, но и оценивать результаты проводимого лечения [1, 2, 7, 24–32].

– нарушение процесса фолликулогенеза.

– возникновение анастомозов;

– регургитация;

– относительная или абсолютная недостаточность клапанного аппарата магистральных вен;

– чрезмерная извитость вен;

– нарастающая эктазия вен;

– дистрофические и склеротические изменения в стенках вен;

Для развития варикозной болезни характерно [1, 2, 7, 24, 25]:

Основными жалобами больных при расширении вен малого таза являются хроническая боль внизу живота, в пояснице и диспареуния, которая отмечается в 80 % случаев [1, 2, 7, 13–14]. Учитывая некоторые общие патогенетические механизмы развития миомы и эндометриоза, эти заболевания наиболее часто встречаются в сочетании с расширением вен малого таза [2, 7, 15]. Также можно отметить дилатацию вен как сопутствующий симптом воспалительного процесса органов малого таза и бесплодия [2, 5, 15–18]. Однако нередким является изолированное поражение венозной системы при хронических тазовых болях, которое, по данным литературы, составляет от 11,5 до 38,0 % [1, 2, 7, 15, 19]. Некоторые исследователи во время проведения инвазивных вмешательств обнаружили венозное застойное полнокровие у 90 % женщин [2, 20–23]. Особенностью сосудов малого таза у женщин является их извитой ход, что позволяет значительно увеличивать объем циркулирующей крови по мере роста матки и прогрессирования беременности.

Существует точка зрения, что варикозная болезнь является генетически детерминированным коллагенозом или проявлением ангиодисплазии [1, 11, 12]. Из провоцирующих варикозную болезнь факторов чаще всего отмечают роды и длительную ортостатическую гипертензию [1].

При развитии варикозной болезни нарушается соотношение коллагена и эластина в стенках вен, что приводит к повышению внутрисосудистого давления, перерастяжению, создавая предпосылки для ретроградного тока крови, который в свою очередь усугубляет состояние вен малого таза [2, 11].

Большая роль в поддержании сосудистого тонуса отводится афферентно-эфферентным связям симпатической нервной системы, гормонам (в частности, эстрадиолу), вазоактивным веществам, кислотно-щелочному балансу [1, 7–10].

Дилатация вен обусловлена анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения органов малого таза. Анастомозирующие между собой маточно-влагалищное, пузырное и прямокишечное сплетения несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а также частично, сливаясь с ветвями маточных вен верхней трети тела матки, вен круглой и широкой связки матки, – к воротам яичника, анастомозируют с его венами, составляя гроздевидное сплетение яичника. Дальнейший отток происходит в соединившуюся из нескольких ветвей яичниковую вену, которая справа, имея анастомоз с верхней брыжеечной веной, впадает в нижнюю полую вену, а слева, анастомозируя с нижней брыжеечной веной – в левую почечную вену. Отток крови от яичника осуществляется как через одноименную вену, так и по яичниковой ветви маточной вены, которая участвует в формировании маточно-влагалищного сплетения [3, 4]. Особенностью строения вен сплетений (за исключением пузырного), впадающих во внутреннюю подвздошную вену, является отсутствие клапанов, которые имеются в магистральных венах [4–6].

Введение. Расширение вен малого таза проявляется как самостоятельное заболевание, называемое первичным флебостазом, или является звеном поражения сосудистой системы в целом, но чаще сопутствует другой гинекологической патологии, что называется вторичным флебостазом [1, 2].

09.12.2011 | Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста

Архив материалов за год:  ,  , 

Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста

ДиаМА - Ультразвуковая диагностика расширения вен малого таза у женщин репродуктивного возраста